Наиболее вероятная причина боли в груди во время грудного вскармливания (даже без уплотнения), появления уплотнения, покраснения кожи над поражённым участком молочной железы, повышения температуры тела — лактостаз или нарушение оттока молока. Рекомендации в этой ситуации следующие.
Греть грудь долго (применять любые компрессы) нельзя.
Расширенный протокол Академии медицины грудного вскармливания (перевод на русский язык) здесь, настоятельно рекомендован к прочтению. Оригинал на английском языке здесь, переводчик пдф-файлов здесь.
Очень простая техника массажа продемонстрирована в видео по ссылке https://vimeo.com/65 196 007, смотреть нужно с момента смазывания кожи маслом — боли, синяков и ссадин от сцеживания и массажа быть не должно!
Если за сутки (24 ч) действий по алгоритму не становится лучше, нужно обратиться к врачу очно — возможно, сделать УЗИ, решить вопрос о приеме антибиотика, совместимого с кормлением грудью. Специальность врача может быть разной, важно, чтобы он был дружественный к ГВ, опытный в правильном лечении заболеваний молочных желёз в период лактации, НЕ прибегающий к травматичному сцеживанию, НЕ рекомендующий согревание груди любыми компрессами, НЕ назначающий препараты для подавления лактации, осведомлённый о существовании способов (а лучше всего — их практикующий) лечения гнойных форм мастита (абсцессов) пункцией и/или дренированием без госпитализации в отделение гнойной хирургии, разрезов и прекращения ГВ на время лечения или из пораженной груди.
Если после родов прошло не более 40 дней, можно бесплатно обращаться в тот роддом, где были роды, но нужно понимать, что роддома не специализируются на лечении заболеваний молочной железы в период лактации и выполнить там УЗИ или получить помощь в бережном сцеживании молока может не получиться.
Опытный специалист по грудному вскармливанию, скорее всего, сможет помочь со сцеживанием, оценить технику прикладывания ребёнка к груди (от эффективности сосания напрямую зависит опорожнение молочных желёз и вероятность повторных лактостазов), устранить механическое препятствие оттоку молока («закупорку» протока) при его наличии (чаще всего оно выглядит как белая точка на соске). Если кроме лактостаза беспокоят боль при прикладывании, трещины сосков, плохие прибавки массы тела ребёнка — причина, скорее всего, так же в нарушении техники прикладывания ребёнка к груди. О консультациях по ГВ см. здесь.
Если самочувствие не очень плохое и курс антибиотика ещё не начат, повышенную температуру лучше не снижать, поскольку это защитная реакция организма.
Выздоровление может занять до 10 дней. С каждым днём должно становиться лучше, чем накануне.
Если положительной динамики через 48 ч после назначения антибиотика нет, нужно повторно обратиться к лечащему врачу — причиной мастита иногда бывают устойчивые к стандартной терапии микроорганизмы, в этом случае необходимо выполнить посев грудного молока с определением чувствительности к антибиотикам. Правила выполнения посева здесь (в конце документа) — при их несоблюдении результат может быть ложным.
*Информация в статье носит ознакомительный характер. В статье использованы материалы сайтов Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию АКЕВ, ресурса Грудное вскармливание, ресурса Подсказки для кормящих мам, ресурса Breastfeeding Medicine, а также канала в Дзен «Азбука грудного вскармливания.» Благодарим за написание статьи лично Ольгу Рудневу, акушера-гинеколога, к.м.н., ассистента кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО РУДН, руководителя Службы поддержки грудного вскармливания родильного дома при ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана ДЗМ, преподавателя Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку», члена медицинского совета Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию, члена ассоциации Rulacta.